A gengivite ou inflação das gengivas é a forma inicial de doença periodontal e é muito frequente. Se não for tratada, a gengivite pode progredir para uma doença muito mais grave chamada periodontite (inflamação/infeção do osso). Esta infeção, provocada por bactérias, pode levar à destruição do osso e do ligamento que segura o dente nos maxilares e se não for tratada leva a que os dentes fiquem móveis e até à sua perda.
Atualmente, estas duas doenças são uma das principais causas de perda de dentes nos adultos. A principal causa destas doenças é a placa bacteriana e o tártaro ou "pedra" e alguns dos sintomas são:
O modo de evitar estas doenças é fazer as limpezas ou destartarizações de 6 em 6 meses e realizar uma boa higiene oral diária.
Por vezes, existe a necessidade de realizar pequenas cirurgias, efetuadas por um profissional especializado, que envolvem a raspagem e alisamento radicular e eliminação bacteriana, suportada por um tratamento antibiótico.
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O que é a Doença Periodontal?
É uma infeção bacteriana crónica que afeta o periodonto, que é o conjunto dos tecidos que envolvem e suportam os dentes e incluem: gengiva, osso e ligamento periodontal.
As doenças Periodontais dividem-se em dois grandes grupos:
- Gengivite – é uma inflamação apenas da gengiva. Trata-se duma situação reversível, pouco desconfortável e frequentemente causada por higiene oral incorreta.
- Periodontite – todos os tecidos periodontais são afetados, com destruição irreversível do osso e dos ligamentos que suportam os dentes. Não provoca dores mesmo nos casos mais avançados e não sendo tratada atempadamente pode levar à perda dos dentes.
A Periodontite ou “piorreia” é a principal causa de perda de dentes nos adultos.
Causas da Doença Periodontal?
As causas mais frequentes são bactérias. Na boca existem mais de 300 espécies de bactérias, mas só algumas destas podem provocar as doenças periodontais. As bactérias que vivem na boca acumulam-se na superfície dos dentes e no sulco gengival contribuindo para a formação da denominada placa bacteriana.
Alvo da Doença Periodontal
Gengivite
Toda a população está em risco de desenvolver gengivite, frequentemente causada por uma higiene oral incorreta. Os fatores que podem agravar a gengivite são a gravidez, a puberdade, o uso de anticoncecionais, próteses ou restaurações mal desenhadas que dificultam a higiene oral e alguns medicamentos.
Periodontite
Nem todos os indivíduos com má higiene oral e gengivite desenvolvem periodontite. O grau de destruição dos tecidos depende da suscetibilidade ou tendência individual que é herdada.
Hoje em dia, não podendo modificar a predisposição genética, a forma de prevenir e tratar a periodontite inclui o controlo da placa bacteriana.
São fatores que aumentam a suscetibilidade à periodontite, o consumo de tabaco, o stress, a diabetes mal controlada e outras doenças sistémicas que diminuem ou alteram as defesas imunitárias. Também a periodontite é um fator de risco acrescido para determinadas doenças cardiovasculares, para a diabetes, artrite reumatoide e partos prematuros com baixo peso do recém-nascido.
A Periodontite afeta quase um em cada dois adultos com mais de 35 anos.
Desenvolvimento da Doença Periodontal
A gengiva saudável é fina, não sangra nem mesmo como a escovagem e tem um sulco com cerca de 2mm entre a gengiva e o dente (sulco gengival).
Numa radiografia, pode-se observar destruição óssea, quando é o caso.
Uma gengivite não tratada, em indivíduos com suscetibilidade, pode evoluir para periodontite.
Prevenção da Doença Periodontal
A escovagem dentária duas vezes ao dia com duração de pelo menos 2 minutos com escova manual ou elétrica é o melhor método preventivo. Coloque a escova de modo que os filamentos se introduzam no sulco gengival. Escove todas as superfícies dos dentes, do lado de fora (lábio e bochechas), do lado de dentro (língua e palato).
Proceda também à escovagem dos espaços interdentários, pelo menos uma vez ao dia (de preferência à noite), com acessório adequado à dimensão do espaço interproximal. Pode ser fio/fita dentária, palitos ou escovilhões interdentários.
Tratamento da Gengivite
Seguir as regras de higiene oral propostas na prevenção da doença periodontal com remoção do tártaro e da placa bacteriana na cavidade oral, feita pelo seu Médico Dentista / Higienista.
Qualquer um destes profissionais pode recomendar pasta dentífrica ou colutório adequado ao seu caso.
Tratamento da Periodontite
Ao Paciente é proposto seguir as regras de higiene oral na prevenção da Doença Periodontal e recomenda-se abandonar os hábitos tabágicos quando presentes.
Ao Médico Dentista / Periodontologista (especializado em Doenças Periodontais) compete perante cada caso concreto proceder a:
- Destartarização e alisamento radicular – desde a superfície da gengiva até ao ponto mais profundo das bolsas periodontais, onde a doença se pode alojar e progredir a partir desse ponto. Deste modo podemos eliminar a infeção e prevenir a reinfeção dos tecidos de suporte dentário.
- Cirurgia periodontal – no caso de existirem bolsas profundas, sinuosas e com sangramento. Neste caso expõem-se as raízes e faz-se alisamento radicular direto. A cirurgia permite ainda a remodelação dos tecidos de suporte e cria condições que possibilitam a regeneração do osso alveolar e do ligamento periodontal.
- Manutenção do tratamento periodontal – a periodontite é uma doença crónica que exige um acompanhamento específico, durante toda a vida, para evitar a reinfeção e a continuação da destruição dos tecidos de sustentação dos dentes.
Em doentes jovens, fumadores de mais de 20cig/dia, ou com doenças sistémicas mal controladas e com doença periodontal, pode não ser possível estabilizar a periodontite, mas apenas obter uma diminuição da velocidade da perda dos tecidos e dos dentes. Se persistirem com os hábitos tabágicos pode não se conseguir controlar a doença.
A diabetes afeta uma fração significativa da população. Aos diabéticos exige-se um controlo adequado da sua doença, para reduzir a probabilidade de ocorrência das complicações sistémicas da diabetes, mas pensando na maior possibilidade de desenvolvimento de doença periodontal, têm os diabéticos mais uma razão, para um bom controlo dos níveis sanguíneos de açúcar e para, como toda a população, manter uma ótima higiene oral.
O sucesso do tratamento Periodontal depende do permanente trabalho de equipa entre Paciente e Médico Dentista.
